ALLEGATO B.2)

Al Comune di Gagliano Del Capo- Ufficio Servizi Sociali
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OGGETTO: RENDICONTAZIONE	 VENDITA GENERI ALIMENTARI A SEGUITO DI EMISSIONE BUONI SPESA ALIMENTARI  DIGITALI DA  PARTE DEL COMUNE DI GAGLIANO DEL CAPO  – EMERGENZA CODIV 19 –D.L. 73/2021.
Io   sottoscritto/a…….....................................................................,   nato a ………………....…., il ..................................., codice fiscale …………………… residente in  via ………………………….., n…………………, CAP…………, città ………………………, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445

DICHIARA
In qualità di ……………………………………… del/della …………………………………….………...., denominazione …………………………………… forma giuridica …………………..…………, con sede legale ………………………..., via e n. civico ………………………………………….., tel ………………………………………… E-mail, Cod. Fiscale: .................................................., P.Iva………………….IBAN…………………………………………………………………….

-	che i beni consegnati oggetto della presente dichiarazione sono conformi a quelli indicati nella manifestazione di interesse pubblicata dal Comune di Gagliano Del Capo;
-	di aver consegnato beni relativi ai buoni emessi dal Comune di Gagliano Del Capo, di seguito elencati:

CODICE FISCALE BENEFICIARIO E/O COGNOME E NOME	IMPORTO € _____________
 come da copie scontrini fiscali in allegato	

		

		

		

		

Data, 	

FIRMA
	Il legale rappresentante

SI ALLEGA 
   -fotocopia del documento di identità  
   -fotocopia degli scontrini fiscali.