All. C)

DA   COMPILARE   NEL CASO IN CUI IL REDDITO DICHIARATO SIA ZERO O NEL CASO IN CUI L’INCIDENZA 
DEL CANONE ANNUO SUL REDDITO SIA STATA SUPERIORE ALL’90%.

DICHIARAZIONE CHE IL SOGGETTO RICHIEDENTE
HA USUFRUITO DI ASSISTENZA DEI SERVIZI SOCIALI NELL’ANNO 2021.
(DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ - art. 47 del D.P.R.  n. 445 del 28/12/2000)

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________, nato a __________________________ il____/____/_______/ e residente  in  ___________________________  alla Via ____________________________. N. ____ CF. __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/,   telefono e/o cellulare (obbligatorio) ____________________________, consapevole delle sanzioni penali previste dagli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, contenenti dati non rispondenti a verità,

DICHIARA 
sotto la propria responsabilità

Che il proprio nucleo familiare nell’anno 2021, ha fruito di assistenza economica da parte dei Servizi Sociali del Comune di Gagliano del Capo.
Gagliano del Capo _______________
Il/La   Dichiarante

_____________________________________
 (allega copia documento di identità)

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DICHIARAZIONE RELATIVA ALLA FONTE ACCERTABILE DEL REDDITO
 CHE HA CONSENTITO IL PAGAMENTO DEL CANONE DI LOCAZIONE PER L’ANNO 2021
 (DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ - art. 47 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000)

Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________, nato a __________________________ il____/____/_______/ e residente  in  ___________________________  alla Via ____________________________. N. ____ CF. __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/,   telefono e/o cellulare ____________________________, consapevole delle sanzioni penali previste dagli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, contenenti dati non rispondenti a verità,

DICHIARA 
sotto la propria responsabilità

di   aver   pagato   il   canone   di   locazione   per   l’anno   2021,   relativo   all’alloggio   ubicato   in______________  alla via/piazza _____________________________, per il quale si chiede il contributo, attingendo alla seguente fonte di reddito, accertabile in qualsiasi momento da codesto Comune:
⃞  risparmi depositati su conto corrente postale e/o  bancario intestato al  componente il  nucleo familiare, il sig.     ______________________________________;

⃞  altro (specificare pena l’esclusione): _____________________________________________.

Gagliano del Capo, lì _________________ 
Il/La   Dichiarante

_____________________________________
 (allega copia documento di identità